Рўзибоев Дилмурод Рўзиметовичнинг
фан доктори (DSc) диссертацияси ҳимояси ҳақида эълон
I. Умумий маълумотлар.
Диссертация мавзуси, ихтисослик шифри (илмий даража бериладиган фан тармоғи номи): «Тизза бўғимини эндопротезлаш операцияси ўтказилган беморларда мажмуавий реабилитацияга ёндашувларни мувофиқлаштириш», 14.00.12 – Тиббий реабилитология, 14.00.22 – Травматология ва ортопедия (тиббиёт фанлари).
Диссертация мавзуси рўйҳатга олинган рақам: B2025.1.DSc/Tib1229.
Илмий маслаҳатчилар: Усманходжаева Адибахон Амирсаидовна, тиббиёт фанлари доктори, доцент; Асилова Саодат Убайевна, тиббиёт фанлари доктори, профессор.
Диссертация бажарилган муассаса номи: Тошкент давлат тиббиёт университети.
ИК фаолият кўрсатаётган муассаса номи, ИК рақами: Самарқанд давлат тиббиёт университети, DSc.06/2025.27.12.Tib.17.04.
Расмий оппонентлар: Рахимова Дилором Алимовна, тиббиёт фанлари доктори, профессор, Жумабеков Сабирбек Артисбекович, тиббиёт фанлари доктори, Академик (Қирғизистон Республикаси), Смычёк Василий Борисович, тиббиёт фанлари доктори, профессор (Белорус Республикаси)
Етакчи ташкилот: Абу Али Ибн Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети.
Диссертация йўналиши: амалий аҳамиятга молик.
II. Тадқиқотнинг мақсади: тизза бўғимини эндопротезлаш натижаларини самарадорлигини ошириш мақсадида жарроҳлик муолажасини такомиллаштириш ва реабилитация жараёнларини оптималлаштиришнинг мақбул усулларини ишлаб чиқиш.
III. Тадқиқотнинг илмий янгилиги:
илк бор тизза бўғими остеоартрози билан оғриган беморларда оёқнинг статик-динамик функциясини комплекс таҳлили асосида функционал баҳолаш ва реабилитацион прогнозлаш тизими оптималлаш орқали тизза бўғимини тотал эндопротезлаш натижаларини ишончли башоратлаш асосланган;
статик-динамик функция ҳолатини инобатга олган ҳолда тотал эндопротезлашга номзод беморларни операциядан олдин танлаб олиш алгоритмини жорий этиш орқали асосий гуруҳда функционал кўрсаткичлар сезиларли даражада яхшиланиши асосланган;
тизза қопқоғини латерализация қилиш ва тиклаш усули (FAP 01728-сонли патент) ҳамда эрта функционал реабилитацияни қўллаш орқали эндопротезлаш техникаси такомиллаштириш орқали операциядан кейинги контрактуралар 8,6% дан 2,5% гача камайтириб, тизза қопқоғи чиқишини тўлиқ бартараф этилганлиги аниқланган;
маҳаллий инфильтрацион анестезия усулини (FAP 01906-сонли патент) жорий этилиши натижасида тезлаштирилган реабилитация дастурида интраоперацион анестезия протоколи такомиллаштирилди, бу орқали операциядан кейинги даврнинг енгил кечиши, оғриқ жадаллигининг пасайиши, наркотик анальгетикларга эҳтиёжнинг камайиши ва беморларнинг эрта фаоллашувини таъминлаши исботланган;
эрта реабилитация учун мўлжалланган оригинал қурилмани (FAP 02197-сонли патент) ўз ичига олган босқичма-босқич комплекс реабилитация жорий этилди, бу орқали нерв-мушак фаоллигининг тезроқ тикланишини ва ҳаёт сифатининг сезиларли яхшиланишини (SF-36 — +49 %, FJC-12 — +34,3 %) таъминлаб, ногиронлик кўрсаткичини 28,1% дан 16,2% гача камайиши асосланган.
IV. Тадқиқот натижаларини жорий қилиниши.
Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги ҳузуридаги Илмий-техник кенгашнинг 2025 йил 7 июлдаги 21-сонли хулосасига кўра, илмий-тадқиқот ишлари натижаларини амалиётга жорий этиш бўйича қуйидагилар аниқланган:
биринчи илмий янгилик: илк бор тизза бўғими остеоартрози билан оғриган беморларда оёқнинг статик-динамик функциясини комплекс таҳлили асосида функционал баҳолаш ва реабилитацион прогнозлаш тизими оптималлаш орқали тизза бўғимини тотал эндопротезлаш натижаларини ишончли башоратлаш асосланган. Бу бўйича таклифлар Соғлиқни сақлаш вазирлиги Илмий фаолиятни мувофиқлаштириш бўлими томонидан тасдиқланган «Основный принципы комплекного подхода к медико-социальной и профессиональной реабилитации больных и лиц с инвалидностью» номли ва Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш миллий марказининг Илмий кенгаши томонидан тасдиқланган “Алгоритм реабилитационных процедур после эндопротезирования коленного сустава у больных старшего возраста” номли услубий тавсияномалар Тиббиёт ходимлари касбий малакасини ривожлантириш марказининг кўп тармоқли клиник шифохонасида 2025 йил 3 июндаги 63-сонли буйруғи ва Хоразм вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 2025 йил 2 июндаги 16 ва 17-сонли буйруқлари, Самарқанд вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 2025 йил 31 майдаги 37-А-сонли асосида жорий қилинди; Ижтимоий самарадорлиги: пателлофеморал бирикма барқарорлигининг яхшиланиши таянч қобилиятининг тезроқ тикланишига, оғриқ синдромининг камайишига ва ҳаёт сифатининг ошишига ёрдам берди, бу эса беморларнинг тезкор ижтимоий ва маиший мослашувини таъминлади. Иқтисодий самарадорлиги: асоратлар частотасининг пасайиши стационар даволанишнинг ўртача давомийлигини 7 ётоқ-кунга қисқартирди, бу такрорий касалхонага ётқизиш, дори-дармон терапияси ва реабилитация тадбирларини камайтириш ҳисобига бир бемор учун 3,2 миллион сўм ва 1000 бемор учун йилига 3,2 миллиард сўм тежашни таъминлади. Хулоса: тизза қопқоғини латерализация қилишнинг оптималлаштирилган усулини жорий этиш клиник, ижтимоий ва иқтисодий жиҳатдан мақсадга мувофиқдир.
иккинчи илмий янгилик: статик-динамик функция ҳолатини инобатга олган ҳолда тотал эндопротезлашга номзод беморларни операциядан олдин танлаб олиш алгоритмини жорий этиш орқали асосий гуруҳда функционал кўрсаткичлар сезиларли даражада яхшиланиши илмий асосланган. Бу бўйича таклифлар Соғлиқни сақлаш вазирлиги Илмий фаолиятни мувофиқлаштириш бўлими томонидан тасдиқланган «Основный принципы комплекного подхода к медико-социальной и профессиональной реабилитации больных и лиц с инвалидностью» номли ва Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш миллий марказининг Илмий кенгаши томонидан тасдиқланган “Алгоритм реабилитационных процедур после эндопротезирования коленного сустава у больных старшего возраста” номли услубий тавсияномалар Тиббиёт ходимлари касбий малакасини ривожлантириш марказининг кўп тармоқли клиник шифохонасида 2025 йил 3 июндаги 63-сонли буйруғи ва Хоразм вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 2025 йил 2 июндаги 16 ва 17-сонли буйруқлари, Самарқанд вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 2025 йил 31 майдаги 37-А-сонли асосида жорий қилинди; Ижтимоий самарадорлиги: оғриқни самарали назорат қилиш беморларнинг фаоллашувини тезлаштирди, эрта даволовчи жисмоний машқларга чидамлилигини яхшилади ва функционал тикланиш вақтини қисқартирди. Бу бўйича таклифлар Соғлиқни сақлаш вазирлиги Илмий фаолиятни мувофиқлаштириш бўлими томонидан тасдиқланган «Основный принципы комплекного подхода к медико-социальной и профессиональной реабилитации больных и лиц с инвалидностью» номли ва Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш миллий марказининг Илмий кенгаши томонидан тасдиқланган “Алгоритм реабилитационных процедур после эндопротезирования коленного сустава у больных старшего возраста” номли услубий тавсияномалар Тиббиёт ходимлари касбий малакасини ривожлантириш марказининг кўп тармоқли клиник шифохонасида 03.06.2025 йилдаги 63-сонли буйруғи ва Хоразм вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 02.06.2025 йилдаги 16 ва 17-сонли буйруқлари, Самарқанд вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 31.05.2025 йилдаги 37-А-сонли асосида жорий қилинди; Иқтисодий самарадорлиги: дори-дармон харажатларини камайтириш, шифохонада бўлиш муддатини 7 ётоқ-кунга қисқартириш ва асоратлар частотасини камайтириш ҳар бир бемор учун 2,1 миллион сўм ва йилига 1000 бемор учун 2,1 миллиард сўм тежашни таъминлади. Хулоса: инфильтрацион оғриқсизлантириш усулини жорий этиш эрта реабилитация самарадорлигини оширади ва даволаш харажатларини камайтиради.
учинчи илмий янгилик: тизза қопқоғини латерализация қилиш ва тиклаш усули (FAP 01728-сонли патент) ҳамда эрта функционал реабилитацияни қўллаш орқали эндопротезлаш техникаси такомиллаштириш орқали операциядан кейинги контрактуралар 8,6% дан 2,5% гача камайтириб, тизза қопқоғи чиқишини тўлиқ бартараф этилганлиги аниқланган. Бу бўйича таклифлар Соғлиқни сақлаш вазирлиги Илмий фаолиятни мувофиқлаштириш бўлими томонидан тасдиқланган «Основный принципы комплекного подхода к медико-социальной и профессиональной реабилитации больных и лиц с инвалидностью» номли ва Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш миллий марказининг Илмий кенгаши томонидан тасдиқланган “Алгоритм реабилитационных процедур после эндопротезирования коленного сустава у больных старшего возраста” номли услубий тавсияномалар Тиббиёт ходимлари касбий малакасини ривожлантириш марказининг кўп тармоқли клиник шифохонасида 2025 йил 3 июндаги 63-сонли буйруғи ва Хоразм вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 2025 йил 2 июндаги 16 ва 17-сонли буйруқлари, Самарқанд вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 2025 йил 31 майдаги 37-А-сонли асосида жорий қилинди; Ижтимоий самарадорлиги: комплекс реабилитация ҳаракат фаоллигини эрта тиклаш, беморларнинг мустақиллигини ошириш ва ҳаёт сифатини яхшилашни таъминлади. Бу бўйича таклифлар Соғлиқни сақлаш вазирлиги Илмий фаолиятни мувофиқлаштириш бўлими томонидан тасдиқланган «Основный принципы комплекного подхода к медико-социальной и профессиональной реабилитации больных и лиц с инвалидностью» номли ва Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш миллий марказининг Илмий кенгаши томонидан тасдиқланган “Алгоритм реабилитационных процедур после эндопротезирования коленного сустава у больных старшего возраста” номли услубий тавсияномалар Тиббиёт ходимлари касбий малакасини ривожлантириш марказининг кўп тармоқли клиник шифохонасида 03.06.2025 йилдаги 63-сонли буйруғи ва Хоразм вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 02.06.2025 йилдаги 16 ва 17-сонли буйруқлари, Самарқанд вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 31.05.2025 йилдаги 37-А-сонли асосида жорий қилинди; Иқтисодий самарадорлиги: стационар ва амбулатор реабилитация муддатининг 7 кунга қисқариши бир бемор ҳисобига 5,4 миллион сўм ва йилига 1000 бемор ҳисобига 5,4 миллиард сўм иқтисод қилиш имконини берди. Хулоса: босқичма-босқич тиббий реабилитация тизимини жорий этиш клиник ва иқтисодий жиҳатдан ўзини оқлайди.
тўртинчи илмий янгилик: маҳаллий инфильтрацион анестезия усулини (FAP 01906-сонли патент) жорий этилиши натижасида тезлаштирилган реабилитация дастурида интраоперацион анестезия протоколи такомиллаштирилди, бу орқали операциядан кейинги даврнинг енгил кечиши, оғриқ жадаллигининг пасайиши, наркотик анальгетикларга эҳтиёжнинг камайиши ва беморларнинг эрта фаоллашувини таъминлаши исботланган. Бу бўйича таклифлар Соғлиқни сақлаш вазирлиги Илмий фаолиятни мувофиқлаштириш бўлими томонидан тасдиқланган «Основный принципы комплекного подхода к медико-социальной и профессиональной реабилитации больных и лиц с инвалидностью» номли ва Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш миллий марказининг Илмий кенгаши томонидан тасдиқланган “Алгоритм реабилитационных процедур после эндопротезирования коленного сустава у больных старшего возраста” номли услубий тавсияномалар Тиббиёт ходимлари касбий малакасини ривожлантириш марказининг кўп тармоқли клиник шифохонасида 2025 йил 3 июндаги 63-сонли буйруғи ва Хоразм вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 2025 йил 2 июндаги 16 ва 17-сонли буйруқлари, Самарқанд вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 2025 йил 31 майдаги 37-А-сонли асосида жорий қилинди; Ижтимоий самарадорлиги: қурилмадан фойдаланиш беморларнинг маиший, ижтимоий ва касбий фаолиятга тезроқ қайтишини таъминлади. Иқтисодий самарадорлиги: реабилитация муддатининг 12 кунга қисқариши тикловчи даволаш харажатларини ҳар бир бемор учун 3,6 миллион сўмга ва йилига 1000 бемор учун 3,6 миллиард сўмга камайтириш имконини берди. Хулоса: функционал реабилитация аппаратини қўллаш тикловчи даволаш самарадорлигини сезиларли даражада оширади ва соғлиқни сақлаш тизимига иқтисодий юкни камайтиради.
бешинчи илмий янгилик: эрта реабилитация учун мўлжалланган оригинал қурилмани (FAP 02197-сонли патент) ўз ичига олган босқичма-босқич комплекс реабилитация жорий этилди, бу орқали нерв-мушак фаоллигининг тезроқ тикланишини ва ҳаёт сифатининг сезиларли яхшиланишини (SF-36 — +49 %, FJC-12 — +34,3 %) таъминлаб, ногиронлик кўрсаткичини 28,1% дан 16,2% гача камайиши асосланган. Бу бўйича таклифлар Соғлиқни сақлаш вазирлиги Илмий фаолиятни мувофиқлаштириш бўлими томонидан тасдиқланган «Основный принципы комплекного подхода к медико-социальной и профессиональной реабилитации больных и лиц с инвалидностью» номли ва Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш миллий марказининг Илмий кенгаши томонидан тасдиқланган “Алгоритм реабилитационных процедур после эндопротезирования коленного сустава у больных старшего возраста” номли услубий тавсияномалар Тиббиёт ходимлари касбий малакасини ривожлантириш марказининг кўп тармоқли клиник шифохонасида 2025 йил 3 июндаги 63-сонли буйруғи ва Хоразм вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 2025 йил 2 июндаги 16 ва 17-сонли буйруқлари, Самарқанд вилояти Ногиронлиги бўлган шахсларни реабилитация қилиш ва протезлаш марказининг 2025 йил 31 майдаги 37-А-сонли асосида жорий қилинди; Ижтимоий самарадорлиги: тизимнинг жорий этилиши ногиронликни сезиларли даражада камайтириш, ижтимоий интеграцияни ошириш ва беморларнинг касбий имкониятларини кенгайтиришни таъминлади. Иқтисодий самарадорлиги: вақтинча меҳнатга лаёқатсизлик муддатларини қисқартириш, ногиронлик бўйича тўловларни камайтириш ва такрорий касалхонага ётқизишни камайтириш ҳисобига ҳар бир бемор учун йилига 9,8 миллион сўм ва 1000 бемор учун йилига 9,8 миллиард сўм иқтисод қилишга эришилди. Хулоса: тиббий-ижтимоий ва касбий реабилитациянинг комплекс тизими барқарор клиник, ижтимоий ва сезиларли иқтисодий самарани таъминлайди.
