Shomirov Dilshod Abduxamidovichning
fan doktori (DSc) dissertatsiyasi himoyasi haqida e’lon

I. Umumiy ma’lumotlar. 
Dissertatsiya mavzusi, ixtisoslik shifri (ilmiy daraja beriladigan fan tarmog‘i nomi): «Ayollarda gisterektomiyadan keyingi genital prolapsni prognozlash va profilaktika qilish» 14.00.01 – Akusherlik va ginekologiya (tibbiyot fanlari).
Dissertatsiya mavzusi ro‘yxatga olingan raqam: B2022.1.DSc/Tib645.
Ilmiy raxbar: Nadirxanova Natal`ya Suratovna tibbiyot fanlari doktori, professor.
Dissertatsiya bajarilgan muassasa nomi: Respublika ixtisoslashtirilgan ona va bola salomatligi ilmiy amaliy tibbiyot markazi.
IK faoliyat ko‘rsatayotgan muassasa (muassasalar) nomi, IK raqami: Respublika ixtisoslashtirilgan ona va bola salomatligi ilmiy-amaliy tibbiyot markazi huzuridagi ilmiy darajalar beruvchi DSc.06/2025.27.12.Tib.03.01.
Rasmiy opponentlar: Karimova Feruza Djavdatovna tibbiyot fanlari doktori, professor Najmutdinova Dilbar Kamaritdinovna tibbiyot fanlari doktori, professor, Isokulov To‘lqin Uralovich tibbiyot fanlari doktori, professor.
Yetakchi tashkilot: Buxoro davlat tibbiyot instituti.  
Dissertatsiya yo‘nalishi: amaliy ahamiyatga molik.
II. Tadqiqotning maqsadi: gisterektomiyadan so‘ng ayollarda kichik chanoq a’zolari prolapsini davolashda to‘rsimon endoprotez qo‘llanilgan modifikatsiyalangan vaginosakropromontopeksiya usulining samaradorligi va xavfsizligini klinik, immunologik va molekulyar-genetik ko‘rsatkichlar asosida, prolapsning rivojlanish xavfi va og‘irlik darajasini bashorat qilish uchun prognostik mezonlarni ishlab chiqish hamda jarrohlik korreksiyasi usulini takomillashtirishdan iborat.
III. Tadqiqotning ilmiy yangiligi:
ilk bor IL-17 (rs612242) genidagi mutant G allelini tashuvchi ayollarda gisterektomiyadan so‘ng genital prolaps rivojlanish xavfi 14 barobarga oshishi va C alleli, C/C genotipi esa ushbu patologiya rivojlanish xavfini kamaytirishi aniqlangan;
ilk bor IL-23 genidagi salbiy A alleli kichik chanoq a’zolari prolapsi rivojlanish xavfini 20,4 barobarga oshirishi va ushbu polimorfizm yuqori xavfli molekulyar-genetik marker ekanligi isbotlangan.
ilk bor kichik chanoq a’zolari prolapsi bo‘lgan ayollarda nativ DNKga nisbatan autoantitellar darajasining yoshga bog‘liq ravishda oshib borishi, ayniqsa 50 yoshdan oshganlarda ularning konsentratsiyasi sezilarli darajada yuqori bo‘lishi sababli, autoimmun faollikning oshishi va postmenopauzal davrda immunologik monitoringni amalga oshirish zarurligi isbotlangan;
ilk bor FBLN5 genidagi mutant C allelining mavjudligi kichik chanoq a’zolari prolapsi rivojlanish xavfini 7,1 barobarga oshirishi, genetik moyillikka ega ayollarni aniqlash va individual profilaktika hamda davolash usullarini belgilashda muhim molekulyar-genetik marker ekani aniqlangan;
ilk bor genetik, immunologik va klinik xususiyatlarni hisobga olgan holda kichik chanoq a’zolari prolapsini oldini olish va davolashga shaxsiy yondashuvni ta’minlovchi prognostik model ishlab chiqilgan.
IV.Tadqiqot natijalarining joriy qilinishi. 
Gisterektomiyadan so‘ng ayollarda kichik chanoq a’zolari prolapsini davolashda to‘rsimon endoprotez qo‘llanilgan modifikatsiyalangan vaginosakropromontopeksiya usulining samaradorligi va xavfsizligini klinik, immunologik va molekulyar-genetik ko‘rsatkichlar asosida o‘rganish, shuningdek, prolapsning rivojlanish xavfi va og‘irlik darajasini bashorat qilish uchun prognostik mezonlarni ishlab chiqish hamda jarrohlik korreksiyasi usulini takomillashtirish bo‘yicha olingan natijalariga ko‘ra:
birinchi ilmiy yangilik: ilk bor IL-17 (rs612242) genidagi mutant G allelini tashuvchi ayollarda gisterektomiyadan so‘ng genital prolaps rivojlanish xavfi 14 barobarga oshishi va C alleli, C/C genotipi esa ushbu patologiya rivojlanish xavfini kamaytirishi aniqlanganligi bo‘yicha takliflar SSV tomonidan 2022yil 15 dekabrdan8 n-r/1509 «Semizlik kuzatilgan ayollarda umumiy gisterektomiyadan keyingi apikal prolaps oldini olishning xirurgik usuli» hamda Respublika ixtisoslashtirilgan ona va bola salomatligi ilmiy-amaliy tibbiyot markazining Ekspert kengashi tomonidan 2024 yil 7 avgustdan 21 u-t/12-son bilan tasdiqlangan «Prognozirovnaie i profilaktika genital`nqx prolapsov u jeno‘in posle gisterektomii» nomli uslubiy tavsiyanomalar mazmuniga singdirilgan. Mazkur taklif Respublika ixtisoslashtirilgan ona va bola salomatligi ilmiy amaliy tibbiyot markazi Surxondaryo bo‘yicha 04.06.2024 yildagi 69-son va Navoiy viloyat filiallarida 04.06.2024 yildagi 69-son, Toshkent shahar 5 klinik shifoxonasi va Gatlig Med klinikalari bo‘yicha 04.06.2024 yildagi 69-son bilan amaliyotiga joriy etilgan (Sog‘liqni saqlash vazirligi huzuridagi Ilmiy texnik kengashining 2025 yil 4 sentyabr 24-son xulosasi). Ijtimoiy samaradorligi: klinik amaliyotda aniqlangan molekulyar genetik belgilardan foydalanish chanoq a’zolari prolapsiga moyillikni erta tashxislashning aniqligini 30% ga oshirishga imkon beradi, bu esa profilaktika choralarini o‘z vaqtida belgilashga va kasallikning og‘ir holatlari sonini kamaytirishga yordam beradi. Iqtisodiy samaradorligi: chanoq a’zolari prolapsi xavfini stratifikatsiya qilish bo‘yicha genetik testlarni joriy etish kasallikning murakkab shakllarini davolash xarajatlarini kamaytirishga imkon berdi, bu esa profilaktika choralarini optimallashtirish va takroriy sur’atlar sonida sog‘liqni saqlash xarajatlarini har 100 bemorga yiliga 6200000 so‘mga kamaytirishga olib keldi. Xulosa: IL-17 genining G allelini tashish (rs612242) va chanoq a’zolarining prolapsi rivojlanish xavfi o‘rtasidagi aniqlangan bog‘liqlik kasallikning oldini olishda shaxsiy yondashuv uchun yangi istiqbollarni ochadi. Erishilgan iqtisodiy samaradorlik yiliga 6200000 so‘mni tashkil etib, tibbiyot muassasalarining moliyaviy yukini kamaytirib, davolash-profilaktika tadbirlari samaradorligini oshirishi asoslangan.
ikkinchi ilmiy yangilik: ilk bor IL-23 genidagi salbiy A alleli kichik chanoq a’zolari prolapsi rivojlanish xavfini 20,4 barobarga oshirishi va ushbu polimorfizm yuqori xavfli molekulyar-genetik marker ekanligi isbotlanganligi bo‘yicha takliflar SSV tomonidan 2022yil 15 dekabrdan8 n-r/1509 «Semizlik kuzatilgan ayollarda umumiy gisterektomiyadan keyingi apikal prolaps oldini olishning xirurgik usuli» hamda Respublika ixtisoslashtirilgan ona va bola salomatligi ilmiy-amaliy tibbiyot markazining Ekspert kengashi tomonidan 2024 yil 7 avgustdan 21 u-t/12-son bilan tasdiqlangan «Prognozirovnaie i profilaktika genital`nqx prolapsov u jeno‘in posle gisterektomii» nomli uslubiy tavsiyanomalar mazmuniga singdirilgan. Mazkur taklif Respublika ixtisoslashtirilgan ona va bola salomatligi ilmiy amaliy tibbiyot markazi Surxondaryo bo‘yicha 04.06.2024 yildagi 69-son va Navoiy viloyat filiallarida 04.06.2024 yildagi 69-son, Toshkent shahar 5 klinik shifoxonasi va Gatlig Med klinikalari bo‘yicha 04.06.2024 yildagi 69-son bilan amaliyotiga joriy etilgan (Sog‘liqni saqlash vazirligi huzuridagi Ilmiy texnik kengashining 2025 yil 4 sentyabr 24-son xulosasi).  Ijtimoiy samaradorligi: klinik amaliyotda IL-23 genining A alleli uchun genetik testdan foydalanish ChAPga moyillikni erta tashxislashning aniqligini 32% ga oshirdi, bu profilaktika choralarini o‘z vaqtida qo‘llash, kasallikning og‘ir shakllarini kamaytirish va jarrohlik davolash samaradorligini oshirishga yordam beradi. Iqtisodiy samaradorligi: IL-23 genining A allelini genetik tekshirishni hisobga olgan holda ChAP diagnostikasi va profilaktikasiga shaxsiy yondashuvni joriy etish kasallikning murakkab shakllarini davolash xarajatlarini kamaytirish imkonini berdi, bu esa bemorlarning har 10 yilda takroriy takrorlanishi va takroriy takrorlanishining oldini olish hisobiga yiliga 6500000 so‘m mablag‘ni tejash imkonini berdi. operasiyalar. Xulosa: IL-23 genining A allelini ChAPning genetik prognozchisi sifatida aniqlash erta tashxis qo‘yishning aniqligini sezilarli darajada oshirish va kasallikning prognozini yaxshilash imkonini beradi. Olingan ma’lumotlarning klinik amaliyotga joriy etilishi yiliga 6 million 500 ming so‘mlik iqtisodiy samaradorlikni ta’minlab, sog‘liqni saqlash tizimiga tushayotgan moliyaviy yukni kamaytirish, davolash-profilaktika tadbirlarini takomillashtirishga xizmat qilishi asoslangan.
uchinchi ilmiy yangilik: ilk bor kichik chanoq a’zolari prolapsi bo‘lgan ayollarda nativ DNKga nisbatan autoantitellar darajasining yoshga bog‘liq ravishda oshib borishi, ayniqsa 50 yoshdan oshganlarda ularning konsentratsiyasi sezilarli darajada yuqori bo‘lishi sababli, autoimmun faollikning oshishi va postmenopauzal davrda immunologik monitoringni amalga oshirish zarurligi isbotlanganligi bo‘yicha takliflar SSV tomonidan 2022yil 15 dekabrdan8 n-r/1509 «Semizlik kuzatilgan ayollarda umumiy gisterektomiyadan keyingi apikal prolaps oldini olishning xirurgik usuli» hamda Respublika ixtisoslashtirilgan ona va bola salomatligi ilmiy-amaliy tibbiyot markazining Ekspert kengashi tomonidan 2024 yil 7 avgustdan 21 u-t/12-son bilan tasdiqlangan «Prognozirovnaie i profilaktika genital`nqx prolapsov u jeno‘in posle gisterektomii» nomli uslubiy tavsiyanomalar mazmuniga singdirilgan. Mazkur taklif Respublika ixtisoslashtirilgan ona va bola salomatligi ilmiy amaliy tibbiyot markazi Surxondaryo bo‘yicha 04.06.2024 yildagi 69-son va Navoiy viloyat filiallarida 04.06.2024 yildagi 69-son, Toshkent shahar 5 klinik shifoxonasi va Gatlig Med klinikalari bo‘yicha 04.06.2024 yildagi 69-son bilan amaliyotiga joriy etilgan (Sog‘liqni saqlash vazirligi huzuridagi Ilmiy texnik kengashining 2025 yil 4 sentyabr 24-son xulosasi). Ijtimoiy samaradorligi: ChAPning keng qamrovli diagnostikasiga mahalliy DNKga autoantitelalar darajasini baholashni kiritish kasallikning rivojlanishini bashorat qilishning aniqligini 28% ga oshirishga imkon berdi, bu xavf guruhlarini erta aniqlash, profilaktika choralarini o‘z vaqtida belgilash va asoratlarni kamaytirishga yordam beradi. Iqtisodiy samaradorligi: 50 yoshdan oshgan ayollarda immunologik monitoringni qo‘llash autoimmun faolligi oshgan bemorlarni o‘z vaqtida aniqlash imkonini berdi, bu esa takroriy jarrohlik amaliyotiga bo‘lgan ehtiyojni kamaytirdi va immunitet buzilishlarini o‘z vaqtida tuzatish hisobiga har 100 nafar bemorga yiliga 5900000 so‘m tejashni ta’minladi. Xulosa: chanoq a’zolari prolapsi bo‘lgan ayollarda mahalliy DNKga autoantitelalar darajasining aniqlangan yoshga bog‘liqligi kasallikning patogenezida autoimmun mexanizmlarning muhimligini ta’kidlaydi va uni tashxislash va davolashga shaxsiy yondashuv uchun yangi imkoniyatlar ochadi. Erishilgan iqtisodiy samaradorlik yiliga 5900000 ming so‘mni tashkil etib, tibbiyot muassasalarining moliyaviy yukini kamaytiradi, bemorlarga xizmat ko‘rsatish sifati yaxshilanishi asoslangan.
to‘rtinchi ilmiy yangilik: ilk bor FBLN5 genidagi mutant C allelining mavjudligi kichik chanoq a’zolari prolapsi rivojlanish xavfini 7,1 barobarga oshirishi, genetik moyillikka ega ayollarni aniqlash va individual profilaktika hamda davolash usullarini belgilashda muhim molekulyar-genetik marker ekani aniqlanganligi bo‘yicha takliflar SSV tomonidan 2022yil 15 dekabrdan8 n-r/1509 «Semizlik kuzatilgan ayollarda umumiy gisterektomiyadan keyingi apikal prolaps oldini olishning xirurgik usuli» hamda Respublika ixtisoslashtirilgan ona va bola salomatligi ilmiy-amaliy tibbiyot markazining Ekspert kengashi tomonidan 2024 yil 7 avgustdan 21 u-t/12-son bilan tasdiqlangan «Prognozirovnaie i profilaktika genital`nqx prolapsov u jeno‘in posle gisterektomii» nomli uslubiy tavsiyanomalar mazmuniga singdirilgan. Mazkur taklif Respublika ixtisoslashtirilgan ona va bola salomatligi ilmiy amaliy tibbiyot markazi Surxondaryo bo‘yicha 04.06.2024 yildagi 69-son va Navoiy viloyat filiallarida 04.06.2024 yildagi 69-son, Toshkent shahar 5 klinik shifoxonasi va Gatlig Med klinikalari bo‘yicha 04.06.2024 yildagi 69-son bilan amaliyotiga joriy etilgan (Sog‘liqni saqlash vazirligi huzuridagi Ilmiy texnik kengashining 2025 yil 4 sentyabr 24-son xulosasi).  Ijtimoiy samaradorligi: klinik amaliyotda FBLN5 genining C allelining mavjudligi uchun genetik testdan foydalanish ChAP rivojlanish xavfini prognoz qilishning aniqligini 35% ga oshirishga imkon beradi, bu profilaktika choralarini o‘z vaqtida belgilashga va relapslar chastotasini kamaytirishga, bemorlarning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi. Iqtisodiy samaradorligi: FBLN5 gen polimorfizmi skriningining joriy etilishi ChAP profilaktikasi dasturlarini optimallashtirish imkonini berdi, bu kasallikning asoratlangan shakllarini davolash xarajatlarini kamaytirishga, har 100 bemorga yiliga 6800000 so‘m tejamkorlikni ta’minlashga va kasalxonaga yotqizishlar sonining takroriy qisqarishiga olib keldi. Xulosa: FBLN5 genining C alleli va ChAP xavfining ortishi o‘rtasidagi tasdiqlangan bog‘liqlik ushbu markerdan kasallikning shaxsiy monitoringi va oldini olish uchun foydalanishning maqsadga muvofiqligini oqlaydi. Iqtisodiy samaradorlik yiliga 6800000 so‘mni tashkil etadi, bu esa ayollar populyasiyasi salomatligi uchun xavflarni boshqarishda genetik skrining muhimligini tasdiqlashi asoslangan.
beshinchi ilmiy yangilik: ilk bor genetik, immunologik va klinik xususiyatlarni hisobga olgan holda kichik chanoq a’zolari prolapsini oldini olish va davolashga shaxsiy yondashuvni ta’minlovchi prognostik model ishlab chiqilganligi bo‘yicha takliflar SSV tomonidan 2022yil 15 dekabrdan8 n-r/1509 «Semizlik kuzatilgan ayollarda umumiy gisterektomiyadan keyingi apikal prolaps oldini olishning xirurgik usuli» hamda Respublika ixtisoslashtirilgan ona va bola salomatligi ilmiy-amaliy tibbiyot markazining Ekspert kengashi tomonidan 2024 yil 7 avgustdan 21 u-t/12-son bilan tasdiqlangan «Prognozirovnaie i profilaktika genital`nqx prolapsov u jeno‘in posle gisterektomii» nomli uslubiy tavsiyanomalar mazmuniga singdirilgan. Mazkur taklif Respublika ixtisoslashtirilgan ona va bola salomatligi ilmiy amaliy tibbiyot markazi Surxondaryo bo‘yicha 04.06.2024 yildagi 69-son va Navoiy viloyat filiallarida 04.06.2024 yildagi 69-son, Toshkent shahar 5 klinik shifoxonasi va Gatlig Med klinikalari bo‘yicha 04.06.2024 yildagi 69-son bilan amaliyotiga joriy etilgan (Sog‘liqni saqlash vazirligi huzuridagi Ilmiy texnik kengashining 2025 yil 4 sentyabr 24-son xulosasi). Ijtimoiy samaradorligi: ushbu modeldan foydalanish ChAPning takrorlanish darajasini 42% ga kamaytirishga imkon berdi, bu bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi va takroriy operasiyalar ehtimolini kamaytiradi. Iqtisodiy samaradorligi: bashoratli model hisobiga davolash taktikasini optimallashtirish sog‘liqni saqlash tizimiga moliyaviy yukni kamaytirishga, takroriy operasiyalar sonining kamayishi, operasiyadan keyingi asoratlar va tiklanish davrining qisqarishi hisobiga har 100 nafar bemorga yiliga 7500000 so‘m tejashni ta’minladi. Xulosa: ChAPning shaxsiy diagnostikasi va davolash uchun prognostik modelni amalga oshirish bemorlarni xavf bo‘yicha stratifikatsiya qilishning aniqligini sezilarli darajada oshirdi, jarrohlik davolash natijalarini yaxshiladi va takrorlanish darajasini pasaytirdi. Amalga oshirishning iqtisodiy samaradorligi yiliga 7500000 so‘mni tashkil etdi, bu esa uni klinik amaliyotda qo‘llash maqsadga muvofiqligini tasdiqlashi asoslangan.