Шомиров Дилшод Абдухамидовичнинг
фан доктори (DSc) диссертацияси ҳимояси ҳақида эълон

I. Умумий маълумотлар. 
Диссертация мавзуси, ихтисослик шифри (илмий даража бериладиган фан тармоғи номи): «Аёлларда гистерэктомиядан кейинги генитал пролапсни прогнозлаш ва профилактика қилиш» 14.00.01 – Акушерлик ва гинекология (тиббиёт фанлари).
Диссертация мавзуси рўйхатга олинган рақам: В2022.1.DSc/Tib645.
Илмий рахбар: Надирханова Наталья Суратовна тиббиёт фанлари доктори, профессор.
Диссертация бажарилган муассаса номи: Республика ихтисослаштирилган она ва бола саломатлиги илмий амалий тиббиёт маркази.
ИК фаолият кўрсатаётган муассаса (муассасалар) номи, ИК рақами: Республика ихтисослаштирилган она ва бола саломатлиги илмий-амалий тиббиёт маркази ҳузуридаги илмий даражалар берувчи DSc.06/2025.27.12.Tib.03.01.
Расмий оппонентлар: Каримова Феруза Джавдатовна тиббиёт фанлари доктори, профессор Нажмутдинова Дилбар Камаритдиновна тиббиёт фанлари доктори, профессор, Исокулов Тўлқин Уралович тиббиёт фанлари доктори, профессор.
Етакчи ташкилот: Бухоро давлат тиббиёт институти.  
Диссертация йўналиши: амалий аҳамиятга молик.
II. Тадқиқотнинг мақсади: гистерэктомиядан сўнг аёлларда кичик чаноқ аъзолари пролапсини даволашда тўрсимон эндопротез қўлланилган модификацияланган вагиносакропромонтопексия усулининг самарадорлиги ва хавфсизлигини клиник, иммунологик ва молекуляр-генетик кўрсаткичлар асосида, пролапснинг ривожланиш хавфи ва оғирлик даражасини башорат қилиш учун прогностик мезонларни ишлаб чиқиш ҳамда жарроҳлик коррекцияси усулини такомиллаштиришдан иборат.
III. Тадқиқотнинг илмий янгилиги:
илк бор ИЛ-17 (rs612242) генидаги мутант G аллелини ташувчи аёлларда гистерэктомиядан сўнг генитал пролапс ривожланиш хавфи 14 баробарга ошиши ва C аллели, C/C генотипи эса ушбу патология ривожланиш хавфини камайтириши аниқланган;
илк бор ИЛ-23 генидаги салбий A аллели кичик чаноқ аъзолари пролапси ривожланиш хавфини 20,4 баробарга ошириши ва ушбу полиморфизм юқори хавфли молекуляр-генетик маркер эканлиги исботланган.
илк бор кичик чаноқ аъзолари пролапси бўлган аёлларда натив ДНКга нисбатан аутоантителлар даражасининг ёшга боғлиқ равишда ошиб бориши, айниқса 50 ёшдан ошганларда уларнинг концентрацияси сезиларли даражада юқори бўлиши сабабли, аутоиммун фаолликнинг ошиши ва постменопаузал даврда иммунологик мониторингни амалга ошириш зарурлиги исботланган;
илк бор FBLN5 генидаги мутант C аллелининг мавжудлиги кичик чаноқ аъзолари пролапси ривожланиш хавфини 7,1 баробарга ошириши, генетик мойилликка эга аёлларни аниқлаш ва индивидуал профилактика ҳамда даволаш усулларини белгилашда муҳим молекуляр-генетик маркер экани аниқланган;
илк бор генетик, иммунологик ва клиник хусусиятларни ҳисобга олган ҳолда кичик чаноқ аъзолари пролапсини олдини олиш ва даволашга шахсий ёндашувни таъминловчи прогностик модел ишлаб чиқилган.
IV.Тадқиқот натижаларининг жорий қилиниши. 
Гистерэктомиядан сўнг аёлларда кичик чаноқ аъзолари пролапсини даволашда тўрсимон эндопротез қўлланилган модификацияланган вагиносакропромонтопексия усулининг самарадорлиги ва хавфсизлигини клиник, иммунологик ва молекуляр-генетик кўрсаткичлар асосида ўрганиш, шунингдек, пролапснинг ривожланиш хавфи ва оғирлик даражасини башорат қилиш учун прогностик мезонларни ишлаб чиқиш ҳамда жарроҳлик коррекцияси усулини такомиллаштириш бўйича олинган натижаларига кўра:
биринчи илмий янгилик: илк бор ИЛ-17 (rs612242) генидаги мутант G аллелини ташувчи аёлларда гистерэктомиядан сўнг генитал пролапс ривожланиш хавфи 14 баробарга ошиши ва C аллели, C/C генотипи эса ушбу патология ривожланиш хавфини камайтириши аниқланганлиги бўйича таклифлар ССВ томонидан 2022йил 15 декабрдан8 н-р/1509 «Семизлик кузатилган аёлларда умумий гистерэктомиядан кейинги апикал пролапс олдини олишнинг хирургик усули» ҳамда Республика ихтисослаштирилган она ва бола саломатлиги илмий-амалий тиббиёт марказининг Эксперт кенгаши томонидан 2024 йил 7 августдан 21 у-т/12-сон билан тасдиқланган «Прогнозировнаие и профилактика генитальнқх пролапсов у женўин после гистерэктомии» номли услубий тавсияномалар мазмунига сингдирилган. Мазкур таклиф Республика ихтисослаштирилган она ва бола саломатлиги илмий амалий тиббиёт маркази Сурхондарё бўйича 04.06.2024 йилдаги 69-сон ва Навоий вилоят филиалларида 04.06.2024 йилдаги 69-сон, Тошкент шаҳар 5 клиник шифохонаси ва Gatlig Med клиникалари бўйича 04.06.2024 йилдаги 69-сон билан амалиётига жорий этилган (Соғлиқни сақлаш вазирлиги ҳузуридаги Илмий техник кенгашининг 2025 йил 4 сентябр 24-сон хулосаси). Ижтимоий самарадорлиги: клиник амалиётда аниқланган молекуляр генетик белгилардан фойдаланиш чаноқ аъзолари пролапсига мойилликни эрта ташхислашнинг аниқлигини 30% га оширишга имкон беради, бу эса профилактика чораларини ўз вақтида белгилашга ва касалликнинг оғир ҳолатлари сонини камайтиришга ёрдам беради. Иқтисодий самарадорлиги: чаноқ аъзолари пролапси хавфини стратификация қилиш бўйича генетик тестларни жорий этиш касалликнинг мураккаб шаклларини даволаш харажатларини камайтиришга имкон берди, бу эса профилактика чораларини оптималлаштириш ва такрорий суръатлар сонида соғлиқни сақлаш харажатларини ҳар 100 беморга йилига 6200000 сўмга камайтиришга олиб келди. Хулоса: ИЛ-17 генининг Г аллелини ташиш (рс612242) ва чаноқ аъзоларининг пролапси ривожланиш хавфи ўртасидаги аниқланган боғлиқлик касалликнинг олдини олишда шахсий ёндашув учун янги истиқболларни очади. Эришилган иқтисодий самарадорлик йилига 6200000 сўмни ташкил этиб, тиббиёт муассасаларининг молиявий юкини камайтириб, даволаш-профилактика тадбирлари самарадорлигини ошириши асосланган.
иккинчи илмий янгилик: илк бор ИЛ-23 генидаги салбий A аллели кичик чаноқ аъзолари пролапси ривожланиш хавфини 20,4 баробарга ошириши ва ушбу полиморфизм юқори хавфли молекуляр-генетик маркер эканлиги исботланганлиги бўйича таклифлар ССВ томонидан 2022йил 15 декабрдан8 н-р/1509 «Семизлик кузатилган аёлларда умумий гистерэктомиядан кейинги апикал пролапс олдини олишнинг хирургик усули» ҳамда Республика ихтисослаштирилган она ва бола саломатлиги илмий-амалий тиббиёт марказининг Эксперт кенгаши томонидан 2024 йил 7 августдан 21 у-т/12-сон билан тасдиқланган «Прогнозировнаие и профилактика генитальнқх пролапсов у женўин после гистерэктомии» номли услубий тавсияномалар мазмунига сингдирилган. Мазкур таклиф Республика ихтисослаштирилган она ва бола саломатлиги илмий амалий тиббиёт маркази Сурхондарё бўйича 04.06.2024 йилдаги 69-сон ва Навоий вилоят филиалларида 04.06.2024 йилдаги 69-сон, Тошкент шаҳар 5 клиник шифохонаси ва Gatlig Med клиникалари бўйича 04.06.2024 йилдаги 69-сон билан амалиётига жорий этилган (Соғлиқни сақлаш вазирлиги ҳузуридаги Илмий техник кенгашининг 2025 йил 4 сентябр 24-сон хулосаси).  Ижтимоий самарадорлиги: клиник амалиётда ИЛ-23 генининг А аллели учун генетик тестдан фойдаланиш ЧАПга мойилликни эрта ташхислашнинг аниқлигини 32% га оширди, бу профилактика чораларини ўз вақтида қўллаш, касалликнинг оғир шаклларини камайтириш ва жарроҳлик даволаш самарадорлигини оширишга ёрдам беради. Иқтисодий самарадорлиги: ИЛ-23 генининг А аллелини генетик текширишни ҳисобга олган ҳолда ЧАП диагностикаси ва профилактикасига шахсий ёндашувни жорий этиш касалликнинг мураккаб шаклларини даволаш харажатларини камайтириш имконини берди, бу эса беморларнинг ҳар 10 йилда такрорий такрорланиши ва такрорий такрорланишининг олдини олиш ҳисобига йилига 6500000 сўм маблағни тежаш имконини берди. оперaциялар. Хулоса: ИЛ-23 генининг А аллелини ЧАПнинг генетик прогнозчиси сифатида аниқлаш эрта ташхис қўйишнинг аниқлигини сезиларли даражада ошириш ва касалликнинг прогнозини яхшилаш имконини беради. Олинган маълумотларнинг клиник амалиётга жорий этилиши йилига 6 миллион 500 минг сўмлик иқтисодий самарадорликни таъминлаб, соғлиқни сақлаш тизимига тушаётган молиявий юкни камайтириш, даволаш-профилактика тадбирларини такомиллаштиришга хизмат қилиши асосланган.
учинчи илмий янгилик: илк бор кичик чаноқ аъзолари пролапси бўлган аёлларда натив ДНКга нисбатан аутоантителлар даражасининг ёшга боғлиқ равишда ошиб бориши, айниқса 50 ёшдан ошганларда уларнинг концентрацияси сезиларли даражада юқори бўлиши сабабли, аутоиммун фаолликнинг ошиши ва постменопаузал даврда иммунологик мониторингни амалга ошириш зарурлиги исботланганлиги бўйича таклифлар ССВ томонидан 2022йил 15 декабрдан8 н-р/1509 «Семизлик кузатилган аёлларда умумий гистерэктомиядан кейинги апикал пролапс олдини олишнинг хирургик усули» ҳамда Республика ихтисослаштирилган она ва бола саломатлиги илмий-амалий тиббиёт марказининг Эксперт кенгаши томонидан 2024 йил 7 августдан 21 у-т/12-сон билан тасдиқланган «Прогнозировнаие и профилактика генитальнқх пролапсов у женўин после гистерэктомии» номли услубий тавсияномалар мазмунига сингдирилган. Мазкур таклиф Республика ихтисослаштирилган она ва бола саломатлиги илмий амалий тиббиёт маркази Сурхондарё бўйича 04.06.2024 йилдаги 69-сон ва Навоий вилоят филиалларида 04.06.2024 йилдаги 69-сон, Тошкент шаҳар 5 клиник шифохонаси ва Gatlig Med клиникалари бўйича 04.06.2024 йилдаги 69-сон билан амалиётига жорий этилган (Соғлиқни сақлаш вазирлиги ҳузуридаги Илмий техник кенгашининг 2025 йил 4 сентябр 24-сон хулосаси). Ижтимоий самарадорлиги: ЧАПнинг кенг қамровли диагностикасига маҳаллий ДНКга аутоантителалар даражасини баҳолашни киритиш касалликнинг ривожланишини башорат қилишнинг аниқлигини 28% га оширишга имкон берди, бу хавф гуруҳларини эрта аниқлаш, профилактика чораларини ўз вақтида белгилаш ва асоратларни камайтиришга ёрдам беради. Иқтисодий самарадорлиги: 50 ёшдан ошган аёлларда иммунологик мониторингни қўллаш аутоиммун фаоллиги ошган беморларни ўз вақтида аниқлаш имконини берди, бу эса такрорий жарроҳлик амалиётига бўлган эҳтиёжни камайтирди ва иммунитет бузилишларини ўз вақтида тузатиш ҳисобига ҳар 100 нафар беморга йилига 5900000 сўм тежашни таъминлади. Хулоса: чаноқ аъзолари пролапси бўлган аёлларда маҳаллий ДНКга аутоантителалар даражасининг аниқланган ёшга боғлиқлиги касалликнинг патогенезида аутоиммун механизмларнинг муҳимлигини таъкидлайди ва уни ташхислаш ва даволашга шахсий ёндашув учун янги имкониятлар очади. Эришилган иқтисодий самарадорлик йилига 5900000 минг сўмни ташкил этиб, тиббиёт муассасаларининг молиявий юкини камайтиради, беморларга хизмат кўрсатиш сифати яхшиланиши асосланган.
тўртинчи илмий янгилик: илк бор FBLN5 генидаги мутант C аллелининг мавжудлиги кичик чаноқ аъзолари пролапси ривожланиш хавфини 7,1 баробарга ошириши, генетик мойилликка эга аёлларни аниқлаш ва индивидуал профилактика ҳамда даволаш усулларини белгилашда муҳим молекуляр-генетик маркер экани аниқланганлиги бўйича таклифлар ССВ томонидан 2022йил 15 декабрдан8 н-р/1509 «Семизлик кузатилган аёлларда умумий гистерэктомиядан кейинги апикал пролапс олдини олишнинг хирургик усули» ҳамда Республика ихтисослаштирилган она ва бола саломатлиги илмий-амалий тиббиёт марказининг Эксперт кенгаши томонидан 2024 йил 7 августдан 21 у-т/12-сон билан тасдиқланган «Прогнозировнаие и профилактика генитальнқх пролапсов у женўин после гистерэктомии» номли услубий тавсияномалар мазмунига сингдирилган. Мазкур таклиф Республика ихтисослаштирилган она ва бола саломатлиги илмий амалий тиббиёт маркази Сурхондарё бўйича 04.06.2024 йилдаги 69-сон ва Навоий вилоят филиалларида 04.06.2024 йилдаги 69-сон, Тошкент шаҳар 5 клиник шифохонаси ва Gatlig Med клиникалари бўйича 04.06.2024 йилдаги 69-сон билан амалиётига жорий этилган (Соғлиқни сақлаш вазирлиги ҳузуридаги Илмий техник кенгашининг 2025 йил 4 сентябр 24-сон хулосаси).  Ижтимоий самарадорлиги: клиник амалиётда FBLN5 генининг C аллелининг мавжудлиги учун генетик тестдан фойдаланиш ЧАП ривожланиш хавфини прогноз қилишнинг аниқлигини 35% га оширишга имкон беради, бу профилактика чораларини ўз вақтида белгилашга ва релапслар частотасини камайтиришга, беморларнинг ҳаёт сифатини яхшилашга ёрдам беради. Иқтисодий самарадорлиги: FBLN5 ген полиморфизми скринингининг жорий этилиши ЧАП профилактикаси дастурларини оптималлаштириш имконини берди, бу касалликнинг асоратланган шаклларини даволаш харажатларини камайтиришга, ҳар 100 беморга йилига 6800000 сўм тежамкорликни таъминлашга ва касалхонага ётқизишлар сонининг такрорий қисқаришига олиб келди. Хулоса: FBLN5 генининг C аллели ва ЧАП хавфининг ортиши ўртасидаги тасдиқланган боғлиқлик ушбу маркердан касалликнинг шахсий мониторинги ва олдини олиш учун фойдаланишнинг мақсадга мувофиқлигини оқлайди. Иқтисодий самарадорлик йилига 6800000 сўмни ташкил этади, бу эса аёллар популяцияси саломатлиги учун хавфларни бошқаришда генетик скрининг муҳимлигини тасдиқлаши асосланган.
бешинчи илмий янгилик: илк бор генетик, иммунологик ва клиник хусусиятларни ҳисобга олган ҳолда кичик чаноқ аъзолари пролапсини олдини олиш ва даволашга шахсий ёндашувни таъминловчи прогностик модел ишлаб чиқилганлиги бўйича таклифлар ССВ томонидан 2022йил 15 декабрдан8 н-р/1509 «Семизлик кузатилган аёлларда умумий гистерэктомиядан кейинги апикал пролапс олдини олишнинг хирургик усули» ҳамда Республика ихтисослаштирилган она ва бола саломатлиги илмий-амалий тиббиёт марказининг Эксперт кенгаши томонидан 2024 йил 7 августдан 21 у-т/12-сон билан тасдиқланган «Прогнозировнаие и профилактика генитальнқх пролапсов у женўин после гистерэктомии» номли услубий тавсияномалар мазмунига сингдирилган. Мазкур таклиф Республика ихтисослаштирилган она ва бола саломатлиги илмий амалий тиббиёт маркази Сурхондарё бўйича 04.06.2024 йилдаги 69-сон ва Навоий вилоят филиалларида 04.06.2024 йилдаги 69-сон, Тошкент шаҳар 5 клиник шифохонаси ва Gatlig Med клиникалари бўйича 04.06.2024 йилдаги 69-сон билан амалиётига жорий этилган (Соғлиқни сақлаш вазирлиги ҳузуридаги Илмий техник кенгашининг 2025 йил 4 сентябр 24-сон хулосаси). Ижтимоий самарадорлиги: ушбу моделдан фойдаланиш ЧАПнинг такрорланиш даражасини 42% га камайтиришга имкон берди, бу беморларнинг ҳаёт сифатини сезиларли даражада яхшилайди ва такрорий оперaциялар эҳтимолини камайтиради. Иқтисодий самарадорлиги: башоратли модел ҳисобига даволаш тактикасини оптималлаштириш соғлиқни сақлаш тизимига молиявий юкни камайтиришга, такрорий оперaциялар сонининг камайиши, оперaциядан кейинги асоратлар ва тикланиш даврининг қисқариши ҳисобига ҳар 100 нафар беморга йилига 7500000 сўм тежашни таъминлади. Хулоса: ЧАПнинг шахсий диагностикаси ва даволаш учун прогностик моделни амалга ошириш беморларни хавф бўйича стратификация қилишнинг аниқлигини сезиларли даражада оширди, жарроҳлик даволаш натижаларини яхшилади ва такрорланиш даражасини пасайтирди. Амалга оширишнинг иқтисодий самарадорлиги йилига 7500000 сўмни ташкил этди, бу эса уни клиник амалиётда қўллаш мақсадга мувофиқлигини тасдиқлаши асосланган.