Артикова Сожида Гулямджановнанинг
фан доктори (DSc) диссертацияси ҳимояси ҳақидаги эълон
I. Умумий маълумотлар:
Диссертация мавзуси, ихтисослик шифри (илмий даража бериладиган фан тармоғи номи): “Кардиометаболик ёндашув ёрдамида метаболик ўзгариш билан боғлиқ жигар ёғли касаллиги бўлган беморларни даволаш тактикасини оптималлаштириш” 14.00.05 – Ички касалликлар (тиббиёт фанлари).
Диссертация мавзуси рўйхатга олинган рақам: В2024.3.DSc/ Tib1120.
Илмий маслаҳатчи: Абдуллаев Шерзод Сайдуллаевич, тиббиёт фанлари доктори, доцент.
Диссертация бажарилган муассаса номи: Андижон давлат тиббиёт институти.
ИК фаолият кўрсатаётган муассаса номи, ИК рақами: Андижон давлат тиббиёт институти, DSc.04/30.11.2024.Tib.95.02.
Расмий оппонентлар: Хамраев Аброр Асрорович, тиббиёт фанлари доктори, профессор, Бадритдинова Матлюба Нажмиддиновна, тиббиёт фанлари доктори, доцент, Жураева Мохигул Азимовна, тиббиёт фанлари доктори, профессор.
Етакчи ташкилот: Самарқанд тиббиёт университети.
Диссертация йўналиши: назарий ва амалий аҳамиятга молик.
II. Тадқиқотнинг мақсади: жигар метаболик ассоцирланган ёғ касаллиги билан оғриган беморларни даволашда мақбул патогенетик ёндашувни ишлаб чиқишдан иборат.
III. Тадқиқотнинг илмий янгилиги:
жигар метаболик ассоцирланган ёғ касаллиги билан оғриган беморларда ЭхоКГ, жигар фиброскани, липид спектри, коагулограмма, жигар синамалари маълумотлари ва HОМА-IR инсулинга резистентлик кўрсаткичидан иборат кенг қамровли баҳолаш асосида юрак ва метаболик жараёнлар орасида ўзаро мультипараметрик ўзига хос боғликликлар аниқланган;
6 ойлик кузатув давомида жигар метаболик ассоцирланган ёғ касаллигининг турли хил фенотипик турлари (семизлик ва инсулинга резистентлик) кечишининг авж олиши ва клиник-метаболик динамиканинг патогенетик қиёсий хусусиятлари аниқланган;
жигар метаболик ассоцирланган ёғ касаллиги билан оғриган беморларда жигар синамалари ва HОМА-IR кўрсаткичининг ўзгаришига қараб, метформин ва эмпаглифлозин қўллашнинг интеграл метаболик самарадорлиги исботланган;
жигар метаболик ассоцирланган ёғ касаллиги билан оғриган беморларда жигар фиброскани, УТТ эластография маълумотлари асосида, метформин ва эмпаглифлозиннинг патогенетик самарадорлиги исботланган;
кардиометаболик ва жигар параметрларидан иборат жигар метаболик ассоцирланган ёғ касаллигининг зўрайиш хавфини баҳоловчи прогностик модели ишлаб чиқилган.
IV. Тадқиқот натижаларининг жорий қилиниши.
Кардиометаболик ёндашув ёрдамида жигар метаболик ассоцирланган ёғ касаллиги билан оғриган беморларни олиб бориш тактикасини оптималлаштириш бўйича олинган илмий натижалар асосида:
биринчи илмий янгилик: жигар метаболик ассоцирланган ёғ касаллиги билан оғриган беморларда ЭхоКГ, жигар фиброскани, липид спектри, коагулограмма, жигар синамалари маълумотлари ва HОМА-IR инсулинга резистентлик кўрсаткичидан иборат кенг қамровли баҳолаш асосида кардиометаболик ҳусусиятлар аниқланганлиги бўйича таклифлар Андижон давлат тиббиёт институти Мувофиқлаштирувчи эксперт кенгаши томонидан 2025 йил 22 апрелдаги 61-45n-сон билан тасдиқланган “Метаболик ассоцирланган жигар ёғли касаллиги патогенетик жиҳатлари, даволаш ва олдини олиш” ва 2025 йил 22 апрелдаги 61-46n-сон билан тасдиқланган “Метаболик ассоцирланган жигар ёғли касаллиги бўлган беморларни бошқариш” номли услубий тавсиянома мазмунига сингдирилган. Мазкур таклиф Республика ихтисослаштирилган терапия ва реабилитация илмий-амалий тиббиёт маркази бўйича 19.05.2025 йилдаги 87-сон буйруқ, Наманган вилоят кўп тармоқли тиббиёт маркази бўйича 01.05.2025 йилдаги 101-сон буйруқ ҳамда Андижон вилоят кўп тармоқли тиббиёт маркази бўйича 25.04.2025 йилдаги 97-сон буйруқ билан амалиётига жорий этилган (Соғлиқни Сақлаш Вазирлиги ҳузуридаги Илмий техник кенгашининг 2025 йил 07 июлдаги 21–сон хулосаси). Ижтимоий самарадорлиги: эхокардиография (ЕхоКГ), жигар фиброскани, липид спектри (ЛС), коагулограмма, жигар синамалари ва HОМА-IR инсулинга резистентлик кўрсаткичидан иборат комплекс баҳолаш асосида ЖМАЁК билан оғриган беморларда ногиронликни камайтириш ва ҳаёт сифатини яхшилаш мақсадида мақсадли диагностика ва даволашни ўз вақтида амалга ошириш имконини берган. Иқтисодий самарадорлиги: ЖМАЁКни комплекс баҳолаш асосида касалликни тўғри ташхислаш ва эрта аниқлаш мақсадида 1 кун учун бир марталик даволаниш учун бир нафар беморга ўртача 180000 сўмни, шифохонада ўнлаб муолажалар натижасида камида йилига икки марта даволаниш учун 3600000 сўмни ташкил қилади. МАЖБП асоратларни олдини олишга сарфланадиган 3600000 сўм бюджет маблағлари иқтисод қилинади;
иккинчи илмий янгилик: узоқ муддатли (6 ойлик) кузатув давомида жигар метаболик ассоцирланган ёғ касаллиги турли хил фенотипик турлари (семизлик ва инсулинга резистентлик) кечиши хусусиятлари аниқланганлиги, бу эса касалликнинг зўрайиш хавф омилларини қиёсий баҳолаш имконини берганлиги бўйича таклифлар Андижон давлат тиббиёт институти Мувофиқлаштирувчи эксперт кенгаши томонидан 2025 йил 22 апрелдаги 61-45n-сон билан тасдиқланган “Метаболик ассоцирланган жигар ёғли касаллиги патогенетик жиҳатлари, даволаш ва олдини олиш” ва 2025 йил 22 апрелдаги 61- 46n-сон билан тасдиқланган “Метаболик ассоцирланган жигар ёғли касаллиги бўлган беморларни бошқариш” номли услубий тавсиянома мазмунига сингдирилган. Мазкур таклиф Республика ихтисослаштирилган терапия ва реабилитация илмий-амалий тиббиёт маркази бўйича 19.05.2025 йилдаги 87-сон буйруқ, Наманган вилоят кўп тармоқли тиббиёт маркази бўйича 01.05.2025 йилдаги 101-сон буйруқ ҳамда Андижон вилоят кўп тармоқли тиббиёт маркази бўйича 25.04.2025 йилдаги 97-сон буйруқ билан амалиётига жорий этилган (Соғлиқни Сақлаш Вазирлиги ҳузуридаги Илмий техник кенгашининг 2025 йил 07 июлдаги 21–сон хулосаси). Ижтимоий самарадорлиги: ЖМАЁК билан оғриган беморларни узоқ муддатли (6 ойлик) кузатув давомида касалликнинг турли хил фенотипик турлари хусусиятларини аниқлаш ЖМАЁК зўрайиши хавф омилларини қиёслаш, зарур профилактика ва даволаш чораларини қабул қилиш имконини берган. Иқтисодий самарадорлиги: 6 ойлик кузатув давомида семизлик ва инсулинга резистентлик, хавф омиллари ўртасидаги боғлиқликни ўрганиш асосида касалликни тўғри ташхислаш ва эрта аниқлаш мақсадида 1 кун бир марталик даволаниш учун бир нафар беморга ўртача 180000 сўмни, шифохонада ўнлаб муолажалар натижасида камида йилига икки марта даволаниш учун 3600000 сўмни ташкил қилади. МАЖБП асоратларни олдини олишга сарфланадиган 3600000 сўм бюджет маблағлари иқтисод қилинади;
учинчи илмий янгилик: жигар метаболик ассоцирланган ёғ касаллиги билан оғриган беморларда жигар синамалари ва HОМА-IR кўрсаткичининг ўзгаришига қараб, метформин ва эмпаглифлозин қўллашнинг метаболик самарадорлиги баҳоланганлиги бўйича таклифлар Андижон давлат тиббиёт институти Мувофиқлаштирувчи эксперт кенгаши томонидан 2025 йил 22 апрелдаги 61-45n-сон билан тасдиқланган “Метаболик ассоцирланган жигар ёғли касаллиги патогенетик жиҳатлари, даволаш ва олдини олиш” ва 2025 йил 22 апрелдаги 61-46n-сон билан тасдиқланган “Метаболик ассоцирланган жигар ёғли касаллиги бўлган беморларни бошқариш” номли услубий тавсиянома мазмунига сингдирилган. Мазкур таклиф Республика ихтисослаштирилган терапия ва реабилитация илмий-амалий тиббиёт маркази бўйича 19.05.2025 йилдаги 87-сон буйруқ, Наманган вилоят кўп тармоқли тиббиёт маркази бўйича 01.05.2025 йилдаги 101-сон буйруқ ҳамда Андижон вилоят кўп тармоқли тиббиёт маркази бўйича 25.04.2025 йилдаги 97-сон буйруқ билан амалиётига жорий этилган (Соғлиқни Сақлаш Вазирлиги ҳузуридаги Илмий техник кенгашининг 2025 йил 07 июлдаги 21–сон хулосаси). Ижтимоий самарадорлиги: ЖМАЁК билан оғриган беморларни даволашда комбинацияланган ёндашувни қўллаш жигар синамалари ва HОМА-IR кўрсаткичининг ўзгаришига, жигар фибрози ва биокимёвий кўрсаткичлар динамикасини кузатиш имконини берган. Иқтисодий самарадорлиги: ЖМАЁК билан оғриган беморларни метформин ва эмпаглифлозиндан иборат комбинацияланган даволашда харажатлар ва самарадорлик нисбати: 1 кунлик даволаниш учун бир нафар беморга ўртача 18000000 сўмни, касаллик зўриқиши ва асоратларини олдини олиш учун шифохонада ўнлаб муолажалар натижасида камида йилига икки марта даволаниш учун 3600000 сўмни ташкил қилади. Беморларнинг госпатализация муддатларининг қисқариши ҳисобига 1260000 сўм бюджет маблағлари иқтисод қилинади;
тўртинчи илмий янгилик: жигар метаболик ассоцирланган ёғ касаллиги билан оғриган беморларда жигар фиброскани, УТТ эластография маълумотлари асосида, метформин ва эмпаглифлозиннинг патогенетик самарадорлиги қиёсий баҳоланганлиги бўйича таклифлар Андижон давлат тиббиёт институти Мувофиқлаштирувчи эксперт кенгаши томонидан 2025 йил 22 апрелдаги 61-45n-сон билан тасдиқланган “Метаболик ассоцирланган жигар ёғли касаллиги патогенетик жиҳатлари, даволаш ва олдини олиш” ва 2025 йил 22 апрелдаги 61-46n-сон билан тасдиқланган “Метаболик ассоцирланган жигар ёғли касаллиги бўлган беморларни бошқариш” номли услубий тавсиянома мазмунига сингдирилган. Мазкур таклиф Республика ихтисослаштирилган терапия ва реабилитация илмий-амалий тиббиёт маркази бўйича 19.05.2025 йилдаги 87-сон буйруқ, Наманган вилоят кўп тармоқли тиббиёт маркази бўйича 01.05.2025 йилдаги 101-сон буйруқ ҳамда Андижон вилоят кўп тармоқли тиббиёт маркази бўйича 25.04.2025 йилдаги 97-сон буйруқ билан амалиётига жорий этилган (Соғлиқни Сақлаш Вазирлиги ҳузуридаги Илмий техник кенгашининг 22025 йил 07 июлдаги 21–сон хулосаси). Ижтимоий самарадорлиги: даволашда кардиометаболик ёндашувни қўллаш янада ижобий клиник натижаларга эришиш, шунингдек метаболик бузилишларни коррекция қилиш учун метформин ва эмпаглифлозиндан иборат индивидуаллаштирилган даволаш схемаларидан фойдаланиш юрак-қон томир асоратлари хавфи ва жигар касалликлари зўрайишининг камайиши имконини берган. Иқтисодий самарадорлиги: лаборатор ва инструментал тадқиқот усуллари билан биргаликда, индивидуал ва табақалаштирилган прогностик модел ёрдамида эрта босқичларда жигар циррози ривожланиши хавфи ва клиник кечишини башоратлаш ва ихтисослаштирилган муассасаларда ушбу касалликни ташхислаш, мониторинги ва даволашга сарфланган маблағларни сезиларли даражада камайтириш имконини беради;
бешинчи илмий янгилик: кардиометаболик ва жигар параметрларидан иборат жигар метаболик ассоцирланган ёғ касаллиги зўрайиш хавфининг прогностик моделини ишлаб чиқилган ва тадбиқ этилган, шунингдек, беморларни олиб бориш тактикасини оптималлаштиришнинг превентив алгоритми таклиф қилинганлиги бўйича таклифлар Андижон давлат тиббиёт институти Мувофиқлаштирувчи эксперт кенгаши томонидан 2025 йил 22 апрелдаги 61-45n-сон билан тасдиқланган “Метаболик ассоцирланган жигар ёғли касаллиги патогенетик жиҳатлари, даволаш ва олдини олиш” ва 2025 йил 22 апрелдаги 61-46n-сон билан тасдиқланган “Метаболик ассоцирланган жигар ёғли касаллиги бўлган беморларни бошқариш” номли услубий тавсиянома мазмунига сингдирилган. Мазкур таклиф Республика ихтисослаштирилган терапия ва реабилитация илмий-амалий тиббиёт маркази бўйича 19.05.2025 йилдаги 87-сон буйруқ, Наманган вилоят кўп тармоқли тиббиёт маркази бўйича 01.05.2025 йилдаги 101-сон буйруқ ҳамда Андижон вилоят кўп тармоқли тиббиёт маркази бўйича 25.04.2025 йилдаги 97-сон буйруқ билан амалиётига жорий этилган (Соғлиқни Сақлаш Вазирлиги ҳузуридаги Илмий техник кенгашининг 2025 йил 07 июлдаги 21–сон хулосаси). Ижтимоий самарадорлиги: кардиометаболик ҳолатни баҳолашга асосланган ЖМАЁК билан оғриган беморларни олиб бориш тактикасини оптималлаштиришнинг самарали превентив алгоритмини яратиш ва ЖМАЁК зўрайиши хавфининг прогностик моделини ишлаб чиқиш асоратларни аниқлаш ва профилактика қилиш самарадорлигини оширади, бу эса клиник амалиётда беморларни янада самарали олиб бориш имконини беради. Иқтисодий самарадорлиги: ишлаб чиқилган ЖМАЁК зўрайиши хавфининг прогностик модели ва таклиф қилинган превентив алгоритм асоратларни ўз вақтида таҳлил қилиш ва аниқлаш учун мақбул тизимни ишлаб чиқиш имконини беради. Ушбу тизим жигардаги кардиометаболик бузилишларни фиброскан ёрдамида эрта аниқлаш натижасида беморларни даволаш билан боғлиқ харажатларни сезиларли даражада камайтиради ва ногиронлик даражасини пасайтиради. Хулоса. Нисбий ва интеграл хавфни баҳолаш тўпламига асосланган, ишлаб чиқилган интеграл шкала амалий қўлланиши учун ўзининг қулайлигини кўрсатди. У хавфни учта даражасини (паст, ўрта ва юқори) ажратишга имкон беради, бу ЖМАЁК олдини олиш ва даволашга индивидуал ёндашишга ёрдам беради.
Хавф омилларини интеграл баҳолаш ЖМАЁК билан оғриган беморларни парвариш қилишнинг замонавий стратегиясида ажралмас элемент ҳисобланади. Метаболик тавсифлар ва жигар эластографияси маълумотлари, яллиғланиш маркерларининг доимий мониторинги касаллик тараққий этишининг юқори хавфи билан беморларни ўз вақтида аниқлашга ва нохуш натижаларнинг олдини олиш учун чоралар кўришга имкон беради. Бу ёндашув ЖМАЁК олдини олиш ва даволашнинг янги методларини ишлаб чиқиш учун асос бўлиб хизмат қилади ҳамда индивидуаллаштирилган тиббиётни тасдиқлайди.
