Тиллаходжаева Мадина Махировнанинг
фалсафа доктори (PhD) диссертацияси ҳимояси ҳақида эълон

I. Умумий маълумотлар.
Диссертация мавзуси, ихтисослик шифри (илмий даража бериладиган фан тармоғи номи): “Имплантларга таянган олинмайдиган тиш протезлар билан протезлашни такомиллаштириш”, 14.00.21 – Стоматология (тиббиёт фанлари).
Диссертация мавзуси рўйхатга олинган рақам: B2022.3.PhD/Tib3057.
Илмий раҳбар: Акбаров Авзал Нигматуллаевич, тиббиёт фанлари доктори, профессор.
Диссертация бажарилган муассаса номи: Тошкент давлат стоматология институти.
ИК фаолият кўрсатаётган муассаса (муассасалар) номи, ИК рақами: Тошкент давлат стоматология институти, DSc04/30.12.2019.Tib.59.01.
Расмий оппонентлар: Есиркепов Асилбек Абдрасилович, тиббиёт фанлари номзоди, доцент (Қозоғистон Республикаси); Хабилов Ниғмон Лукмонович, тиббиёт фанлари доктори, профессор.
Етакчи ташкилот: Жанубий Урал давлат тиббиёт университети (Россия Федерацияси).
Диссертация йўналиши: амалий аҳамиятга молик.
II. Тадқиқотнинг мақсади: постменопаузал остеопорозли беморларда дентал имплантларига таянган олинмайдиган тиш протезлар билан протезлашга тайёргарлиқни такомиллаштиришдан иборат.
III. Тадқиқотнинг илмий янгилиги:
постменопаузал остеопорозли беморларда таклиф этилган витамин-минераллар комплексни қўлланилганида қон зардобидаги калций ва фосфор даражасини ошиши, шунингдек, паратиреоид гормони, ишқорий фосфотаза ва I-типдаги проколлагеннинг N-терминал пропептидлар кўрсаткичларини пасайиши натижасида дентал имплантантларга таянган олинмайдиган тиш протезлар билан протезлашда суяк зичлиги ошиши аниқланган;
постменопаузал остеопорозли беморларда таклиф этилган остеомодуляцияловчи витамин-минераллар комплексси билан буфер эритмадаги агрессив ўймали дентал имплантларини қўллашда жағ суякларининг ултратовушли денситометрия натижалари бўйича суяк тўқимаси зичлигини ошиши исботланган;
ўрганилган буфер эритмадаги агрессив ўймали дентал имплантларининг барқарорлик кўрсаткичини яхшиланиши сабабли постменопаузал остеопорозли беморларда олинмайдиган ортопедик протезлар билан протезлашнинг оптимал муддатларини аниқлаш имконини бериши аниқланган;
постменопаузал остеопорозли беморларда таклиф этилган даволаш тактикаси остеоинтеграция жараёнининг яхшиланиши ва дентал имплантларга таянган олинмайдиган тиш протезлари билан протезлаш муддатлари қисқариши исботланган.
IV. Тадқиқот натижаларининг жорий қилиниши.
Имплантларга таянган олинмайдиган тиш протезлар билан протезлашни такомиллаштириш бўйича олинган илмий натижалар асосида:
биринчи илмий янгилик: постменопаузал остеопорозли беморларда таклиф этилган витамин-минераллар комплексни қўлланилганида қон зардобидаги калций ва фосфор даражасини ошиши, шунингдек, паратиреоид гормони, ишқорий фосфотаза ва I-типдаги проколлагеннинг N-терминал пропептидлар кўрсаткичларини пасайиши натижасида дентал имплантантларга таянган олинмайдиган тиш протезлар билан протезлашда суяк зичлиги ошиши аниқланган. Илмий янгиликнинг аҳамияти: Қўлланилган витамин-минералли комплекс кондаги калций ва фосфор алмашинувига, паратироид гормон даражасига таъсир қўрсатиб, физиологик тартибда суяк зичлигини оширади. Илмий янгиликнинг амалиётга жорий қилиниши Тошкент шахар хокимияти Соғлиқни сақлаш бош бошқармаси Чилонзор тумани тиббиёт бирлашмаси - Марказий қўп тармоқли поликлиникаси 29.02.2024 йилдаги 1-сонли буйруқ ҳамда Тошкент шаҳар “Wест Дент” хусусий клиникаси 29.02.2024 йилдаги йилдаги буйруқ асосида тиббиёт бирлашмаси бўлимлари амалиётига тадбиқ этилган (Соғлиқни сақлаш вазирлиги ҳузуридаги илмий техник кенгашининг 2024 йил 21 июлдаги №1-сон хулосаси). Илмий янгиликнинг ижтимоий самарадорлиги: Суяк тўқималарини калций-фосфор алмашуви жараёнини яхшилаш хисобига суяк зичлигини оширилиши натижасида, постменопаузал остеопорозли беморларни дентал имплантарга таянган олинмайдиган тиш протезлари билан протезлаш сифатини яхшилашга қаратилган. Илмий янгиликнинг иқтисодий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: Моделлаштириш натижалари шуни кўрсатдики, колекалциферол билан калций карбонат, витамин-минерал комплекси билан биргаликда дори воситаларининг аралашуви тўғридан-тўғри харажатларнинг мос равишда 85400 сўм ва 555000 сўмгача ошишига олиб келади (керакли дозага мос келадиган минимал бозор қийматига эга дорилар танлаб олинган).  Калций комплекси Д3 витамини билан биргаликда ҳар куни 21 кунлик курсларда ҳар олти ойда 2 йил давомида 1000 мг (1 таблетка) дозасида 1 йил давомида ишлатилган, яъни йилига 42 кун. Шундай қилиб, бир йил давомида ушбу режим бўйича даволаниш нархи: 85 400: 30 (қадоқ сони) х 42 (дори қабул қилинган кунлар сони) = 119560 сўм. Витамин-минерал комплекси 21 кун давомида ишлатилган. Шундай қилиб, бир йил давомида даволаш харажатлари 555000 сўмни ташкил этди. Витамин-минерал комплексни қўллашда тежамкорлик йилига 7887000 сўмни ташкил этди. Хулоса: Шундай қилиб, олинган ҳисоб-китоблардан маълум бўлишича, витамин-минерал комплекси дориларидан ташкил топган, 2-даволаш схемаси  самарадорлик ва нарх жиҳатидан энг фойдали ҳисобланади ва постменопаузал остеопорозли беморларда дентал имплантлар ёрдамида ортопедик даволаш пайтида афзал қилинган фармацевтик ёрдам сифатида тавсия этилиши мумкин.  
иккинчи илмий янгилик: постменопаузал остеопорозли беморларда таклиф этилган остеомодуляцияловчи витамин-минераллар комплекси билан буфер эритмадаги агрессив ўймали дентал имплантларини қўллашда жағ суякларининг ултратовушли денситометрия натижалари бўйича суяк тўқимаси зичлигини ошиши исботланган. Илмий янгиликнинг аҳамияти: Қисман тишсизлик ва постменопаузал остеопорозли беморларда тиш имплантациясининг минимал инвазив усулидан фойдаланиш ва ушбу усулларнинг комплексини клиник амалиётга жорий этиш асоратларни камайтириш орқали ташрифлар сонини ва умумий протезлаш вақтини қисқартиради. Илмий янгиликнинг амалиётга жорий қилиниши: Постменопаузал остеопорозли аёлларда имплантарга таянган тиш протезлари билан такомиллаштиришга йўналтирилган тадқиқот ишидан олинган илмий натижалар соғлиқни сақлаш амалиётига, жумладан, Тошкент шахар хокимияти Соғлиқни сақлаш бош бошқармаси Чилонзор тумани тиббиёт бирлашмаси - Марказий қўп тармоқли поликлиникаси 29.02.2024 йилдаги 1-сонли буйруқ ҳамда Тошкент шаҳар “Wест Дент”хусусий клиникаси 29.02.2024 йилдаги буйруқ асосида тиббиёт бирлашмаси бўлимлари амалиётига тадбиқ этилган (Соғлиқни сақлаш вазирлиги ҳузуридаги илмий техник кенгашининг 2024 йил 21 июлдаги №1-сон хулосаси). Илмий янгиликнинг ижтимоий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: дентал имплантарга таянган тиш протезлар билан протезлаш натижасида, беморларнинг чайнаш самарадорлиги ошиши хисобига, яшаш сифати яхшиланади. Илмий янгиликнинг иқтисодий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: Дентал имплантация операцияси хизматини тақдим этиш алгоритми қуйидагиларни ўз ичига олади: локал оғриқсизлантириш, имплант учун жой  шакллантириш, имплантни жойлаштириш, тиқин ўрнатиш, ярани тикиш.Тиш имплантациясининг турли усулларидан фойдаланган ҳолда имплантациянинг жарроҳлик босқичида ҳар бир хизмат учун меҳнат нархи 1 соатлик иш вақтининг нархига асосланади. Буфер эритмада дентал имплант ALPHA DENT Superior Active  ёрдамида дентал имплантация жарроҳлигига нисбатан синус лифтинг ёрдамида тиш имплантацияси жарроҳлиги кўпроқ моддий ва молиявий қиммат ҳисобланади, харажатлар рўйхатида барча хизматлар учун ўртача 79,5%, "Очиқ синуслифтинг" хизматида 67,8%, гача бўлган сарф материаллари нархи суяк нуқсонини импорт қилинган остеопластик материаллар билан тўлдириш хисобига устунлик қилади. Қўшимча харажатлар улуши атиги 7,1%ни ташкил қилади. Хулоса: постменопаузал остеопорозли беморларда дентал имплантациясининг минимал инвазив усулини қўллаш ва ушбу усулларнинг комплексини клиник амалиётга жорий этиш асоратларни камайтириш орқали ташрифлар сонини ва умумий даволаниш вақтини қисқартиради, натижалар талабларга жавоб беради.
учинчи илмий янгилик: ўрганилган буфер эритмадаги агрессив ўймали дентал имплантларининг барқарорлик кўрсаткичини яхшиланиши сабабли постменопаузал остеопорозли беморларда олинмайдиган ортопедик протезлар билан протезлашнинг оптимал муддатларини аниқлаш имконини бериши аниқланган. Илмий янгиликнинг амалиётга жорий қилиниши: Постменопаузал остеопорозли беморларда тиш имплантациясига таянган ортопедик протезлашда ултратовушли денситометрия усулига йўналтирилган тадқиқот ишидан олинган илмий натижалар соғлиқни сақлаш амалиётига, жумладан, Тошкент шахар хокимияти Соғлиқни сақлаш бош бошқармаси Чилонзор тумани тиббиёт бирлашмаси - Марказий қўп тармоқли поликлиникаси 29.02.2024 йилдаги 1-сонли буйруқ ҳамда Тошкент шаҳар “Wест Дент”хусусий клиникаси 29.02.2024 йилдаги буйруқ асосида тиббиёт бирлашмаси бўлимлари амалиётига тадбиқ этилган (Соғлиқни сақлаш вазирлиги ҳузуридаги илмий техник кенгашининг 2024 йил 21 июлдаги №1-сон хулосаси). Илмий янгиликнинг ижтимоий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: Постменопаузал остеопорозли беморларда тиш имплантациясига таянган ортопедик протезлашда ултратовушли денситометрия усули, суяк зичлигини аниклаган холда, протезлаш муддатини самарадорлини аниқлаш.  Илмий янгиликнинг иқтисодий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: Дентал имплантацияси жараёни ва ундан кейин пайдо бўлиши мумкин бўлган асоратларни бартараф этиш. Ушбу чора-тадбирлар имплантни олиб ташлаш тартибини, кейинги антибиотик ва витамин терапиясини ва суякни кўшиш билан қайта операция қилишни ўз ичига олади. Aнтибиотик ва витамин терапияси 555000 сўмни ташкил этади, дентал имплантация 5584000 сўмни ташкил этади. Юзага келадиган асоратлар харажати 8334000 сўмни ташкил этади. Шу туфайли, беморларнинг стоматологга қатнови камаяди, иқтисодий самара пул кўринишида 8334000 сўмни ташкил этади. Хулоса: Тўғри танланган диагностик усуллар жағларнинг суяк тўқималарининг архитектоникасининг ривожланиш даражасини аниқлаш ва суяк тўқималарининг ҳолатини текшириш сабабли, пайдо бўлиши мумкин бўлган асоратларни бартараф этиш мумкин.  
тўртинчи илмий янгилик: постменопаузал остеопорозли беморларда таклиф этилган даволлаш тактикаси остеоинтеграция жараёнининг яхшиланиши ва дентал  имплантларга таянган олинмайдиган тиш протезлари билан протезлаш муддатлари қисқариши исботланган. Илмий янгиликнинг амалиётга жорий қилиниши: Постменопаузал остеопорозли аёлларда имплантарга таянган тиш протезлари билан такомиллаштиришга йўналтирилган тадқиқот ишидан олинган илмий натижалар соғлиқни сақлаш амалиётига, жумладан, Тошкент шахар хокимияти Соғлиқни сақлаш бош бошқармаси Чилонзор тумани тиббиёт бирлашмаси - Марказий қўп тармоқли поликлиникаси 29.02.2024 йилдаги 1-сонли буйруқ ҳамда Тошкент шаҳар “Wест Дент”хусусий клиникаси 29.02.2024 йилдаги буйруқ асосида тиббиёт бирлашмаси бўлимлари амалиётига тадбиқ этилган (Соғлиқни сақлаш вазирлиги ҳузуридаги илмий техник кенгашининг 2024 йил 21 июлдаги №1-сон хулосаси). Илмий янгиликнинг ижтимоий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: Постменопаузал остеопорозли беморларда имплантларни қўллашда операциядан олдинги фармакологик терапияни ўтказиш лозим, чунки мазкур тоифа беморларида резорбция тарафига қараган суяк тўқимасини ремоделирлашнинг фаол жараёни кузатилади. Илмий янгиликнинг иқтисодий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: постменопозал остеопорозли беморларда тиш имплантациясининг минимал инвазив усулидан фойдаланиш ва ушбу усуллар мажмуасини клиник амалиётга татбиқ этишда асоратларни камайтириш орқали ташрифлар сонини ва умумий даволаниш вақтини қисқартиради, натижалар мос келади. Синус лифтинг ёрдамида тиш имплантацияси жарроҳлиги буфер эритмада ALPHA DENT Superior Active дентал имплантант ёрдамида дентал имплантация жарроҳлигига нисбатан анча моддий талаб ва молиявий 20% қиммат технология ҳисобланади. Хулоса: Дентал имплантантларга таянаган олинмайдиган тиш протезлари билан протезлашда кечки муддатдаги натижалари шундан далолат берадики, постменопаузал остеопорозли беморларда маҳсус буфер эритмасида сақланган ALPHA DENT Superior Active имплантларини қўллашда ва таклиф этилган дори воситалари комплекссини қабул қилишда, дентал имплантларига таянган ортопедик даволаш 94% ҳолатларда муваффақиятли кечади.