Саидов Икром Кокиловичнинг
фалсафа доктори (PhD) диссертацияси ҳимояси ҳақида эълон

I. Умумий маълумотлар.
Диссертация мавзуси, ихтисослик шифри (илмий даража бериладиган фан тармоғи номи): «Жигар циррози билан касалланган беморларда лапароскопик холецистэктомия тактикасининг ўзига хослиги», 14.00.27 – Хирургия (тиббиёт фанлари).
Диссертация мавзуси рўйхатга олинган рақам: 02.2023 PhD 177.
Илмий раҳбар: Ўроков Шухрат Тўхтаевич, тиббиёт фанлари доктори.
Диссертация бажарилган муассаса номи: Бухоро давлат тиббиёт институти.
ИК фаолият кўрсатаётган муассаса (муассасалар) номи, ИК рақами: Бухоро давлат тиббиёт институти, DSc.04/30.04.2022.Tib.93.01.
Расмий оппонентлар: Хамдамов Бахтиёр Зарифович, тиббиёт фанлари доктори DSc, профессор; Акбаров Миршавкат Миролимович, тиббиёт фанлари доктори., профессор
Етакчи ташкилот: «А.М. Гранов номидаги Россия  радиология ва  жарроҳлик    технологиялари  илмий   маркази  (Россия Федерацияси)»
Диссертация йўналиши: амалий аҳамиятга молик.
II. Тадқиқотнинг мақсади: сурункали жигар диффуз касалликлари фонида ривожланган ўткир холециститнинг жарроҳлик даволаш натижаларини яхшилашдан иборат.
III. Тадқиқотнинг илмий янгилиги:
сурункали жигар диффуз касалликлари хусусан жигар циррозининг функционал бузилишлар фонида ривожланган ўткир тошли холецистит ва унинг асоратларини даволашда, замонавий ташҳисот ва миниинвазив усуллардан ҳисобланган, тери жигар орқали ўт пуфагини пункцияси ва тери жигар орқали ўт пуфаги стомиясидан фойдаланиш, оғир ҳолатдаги беморларни кечиктирилган ҳолда оператив даволаш, асоратлар ва ўлим кўрсаткичларни камайиши илмий асосланган.
операциядан олдинги тайёргарлик комплекс даволашга қўшимча равишда Ремаксол ва Глутатион препаратларнинг ишлатилиши интраоперацион ва операциядан кейинги даврда асоратларнинг камайиши кўрсатилган.
жигар сурункали диффуз касалликлари айниқса жигар циррози билан касалланган беморлар текшириш режасига магнит резонанс панкреатохолангиография (МРПХГ) киритилиши, беморларда операциядан олдинги даврда 3 баробар кўпроқ жигардаги ўзгаришларни аниқлади ва операциядан олдинги тайёргарликни режалаштириш имкониятини бериши, операциядан олдинги текшириш режасида ультратовуш текшируви орқали илгари аниқланмаган,  беморда ўт йўлларида ўт тошлари магнит резонанс панкреатохолангиография текшируви орқали аниқланиши кўрсатилган.
сурункали жигар диффуз касалликлари ўткир тошли холецистит билан келган ҳолатларда  беморларда лапароскопик холецистэктомияда ултратовушли гармоник диссекторларни ишлатиш, операция вақтида ва операциядан кейинги даврларда қон кетишларни олдини олиши кўрсатилган. билак суякларининг дистал учидан синишларини ташҳислаш ва жарроҳлик даволаш тактикасини танлаш дастури таклиф этилган бўлиб, бу синишнинг табиати ва мураккаблигини тўлиқ аниқлашга, шунингдек ратсионал жарроҳлик даволаш тактикасини танлаш имконини бериши исботланган;
IV. Тадқиқот натижаларининг жорий қилиниши.
Бухоро давлат тиббиёт институти эксперт кенгашининг 2023 йил 13 июн №23-z/039 сон хулосасига кўра:
сурункали жигар диффуз касалликлари хусусан жигар циррозининг функционал бузилишлар фонида ривожланган ўткир тошли холецистит ва унинг асоратларини даволашда, замонавий ташҳисот ва миниинвазив усуллардан ҳисобланган, тери жигар орқали ўт пуфагини пункцияси ва тери жигар орқали ўт пуфаги стомиясидан фойдаланиш, оғир ҳолатдаги беморларни кечиктирилган ҳолда оператив даволаш, асоратлар ва ўлим кўрсаткичларни камайиши илмий асосланган: сурункали жигар диффуз касалликлари хусусан жигар циррозининг функционал бузилишлар фонида ривожланган ўткир тошли холецистит ва унинг асоратларини даволашда, замонавий ташҳисот ва миниинвазив усуллардан ҳисобланган, тери жигар орқали ўт пуфагини пункцияси ва тери жигар орқали ўт пуфаги стомиясидан фойдаланиш, оғир ҳолатдаги беморларни кечиктирилган ҳолда оператив даволаш, асоратлар ва ўлим кўрсаткичларни камайиши имконини бериши исботланган бўлиб, амалиёт Ромитан туман тиббиёт бирлашмаси бўйича 08.03.2023 й.йилдаги ҳамда Бухоро туман тиббиёт бирлашмаси бўйича 10.03.2023 йилдаги жорий қилиш далолатномасига асосан  амалиётига жорий этилган.
таклиф этилган жигар циррозининг функционал бузилишлар фонида ривожланган ўткир тошли холецистит ва унинг асоратларини даволашда, замонавий ташҳисот ва миниинвазив усуллардан ҳисобланган, тери жигар орқали ўт пуфагини пункцияси ва тери жигар орқали ўт пуфаги стомиясидан фойдаланиш, беморларни ташхислаш ва даволаш сифатини яхшилаган. Илмий янгиликнинг иқтисодий самарадорлиги қуйидагилардан иборат:1) сурункали жигар диффуз касалликлари хусусан жигар циррозининг функционал бузилишлар фонида ривожланган ўткир тошли холецистит ва  асоратларини даволашда, замонавий ташҳисот ва миниинвазив усуллардан ҳисобланган, тери жигар орқали ўт пуфагини пункцияси ва тери жигар орқали ўт пуфаги стомиясидан фойдаланиш, оғир ҳолатдаги беморларни кечиктирилган ҳолда оператив даволашда сарфланадиган харажатларини 428 000 сўмга камайтиришга эришилган; 2) сурункали жигар диффуз касалликлари хусусан жигар циррозининг функционал бузилишлар фонида ривожланган ўткир тошли холецистит ва унинг асоратларини даволашда, замонавий ташҳисот ва миниинвазив усуллардан ҳисобланган, тери жигар орқали ўт пуфагини пункцияси ва тери жигар орқали ўт пуфаги стомиясидан фойдаланиш, оғир ҳолатдаги беморларни кечиктирилган ҳолда оператив даволаш, асоратлар ва ўлим кўрсаткичларни камайиши имконини бериши даврида ташхислаш ва уни клиник таҳлил қилиш жарроҳлар ва лапароскопик жарроҳлар томонидан аниқланади, яъни унга махсус малака оширган шифокорларнинг кераги йўқлиги  исботланиб, ортиқча сарф харажатлар билан янги кадр тайёрлашни шарт эмаслиги ҳисобига  иқтисод қилишга эришилган. Хулоса: сурункали жигар диффуз касалликлари хусусан жигар циррозининг функционал бузилишлар фонида ривожланган ўткир тошли холецистит ва унинг асоратларини даволашда, замонавий ташҳисот ва миниинвазив усуллардан ҳисобланган, тери жигар орқали ўт пуфагини пункцияси ва тери жигар орқали ўт пуфаги стомиясидан фойдаланиш, даволашда кузатилиши мумкин бўлган асоратларни олдини олиш ҳисобига, 1 нафар бемор ҳисобига бюджет маблағларини 428 000 сўмга ва бюджетдан ташқари маблағларни 170 000 сўмга иқтисод қилиш имконини берган. Жигар сурункали диффуз касалликлари ўткир тошли холецистит билан келган холатларда операциядан олдинги тайёргарлик комплекс даволашга қўшимча равишда Ремаксол ва Глутатион препаратларнинг ишлатилиши интраоперацион ва операциядан кейинги даврда асоратларнинг камайишига  ва у асосида адекват даво тактикасини танлаш ва комплекс даволашни аниқлашга имкон берган бўлиб, ишнинг натижалари амалиёт Ромитан туман тиббиёт бирлашмаси бўйича 08.03.2023 й.йилдаги ҳамда Бухоро туман тиббиёт бирлашмаси бўйича 10.03.2023 йилдаги жорий қилиш далолатномасига асосан  амалиётига жорий этилган. Илмий янгиликнинг ижтимоий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: сурункали жигар диффуз касалликлари хусусан жигар циррозининг функционал бузилишлар фонида ривожланган ўткир тошли холециститни даволашга қўшимча равишда Ремаксол ва Глутатион препаратларнинг ишлатилиши интраоперацион ва операциядан кейинги даврда асоратларнинг камайтириш имкониятини берган. Илмий янгиликнинг иқтисодий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: Жарроҳлик вақтидаги ва жарроҳликдан кейинги асоратларни олдини олдини олишнинг такомиллаштирилган усули: беморнинг шифохонада қолиш муддатини ўртача 11,0 кундан 7,0 кунгача кунга қисқартириб, шифохонада қолиш тўлов миқдори 428 000 сўмга камайтирган (РШТЁИМБФ нинг прейскурантига кўра шифохонада 1 кун қолиш 107.000 сўмни ташкил қилади); шифохонада бўлиш даврининг бир неча кунга қисқартирилиши ҳисобига дори-дармон кам талаб этилган (1 кунга ўртача 70 000 сўм дори воситалари сарфланади); Хулоса: сурункали жигар диффуз касалликлари хусусан жигар циррозининг функционал бузилишлар фонида ривожланган ўткир тошли холециститни комплекс хирургик даволашда, жигар функционал ҳолатини тиклаш мақсадида Ремаксол ва Глутатион воситаларини ишлатиш ушбу беморларни даволаш натижаларига сезиларли ижобий таъсир кўрсатиб, асоратларнинг 60 % гача камайтириш имконини берган.
операциядан олдинги текшириш режасида ультратовуш текшируви орқали илгари аниқланмаган,  беморда ўт йўлларида ўт тошларини эрта аниқланишида магнит резонанс панкреатохолангиография текшируви ишлатилиши интраоперацион ва операциядан кейинги даврда асоратларнинг камайтиришга имкон бериши исботланган. Илмий янгиликнинг амалиётга жорий қилиниши: Олинган илмий-амалий маълумотлар Ромитан туман тиббиёт бирлашмаси бўйича буйруқ (08.03.2023 й.; № 17) ҳамда Бухоро туман тиббиёт бирлашмаси бўйича буйруқ (10.03.2023 й.; №23) билан амалиётга жорий этилди. Илмий янгиликнинг ижтимоий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: сурункали жигар диффуз касалликлари хусусан жигар циррозининг функционал бузилишлар фонида ривожланган ўткир тошли холециститни текшириш режасига қўшимча равишда магнит резонанс панкреатохолангиография текшируви ишлатилиши интраоперацион ва операциядан кейинги даврда асоратларнинг камайтириш имкониятини беради. Илмий янгиликнинг иқтисодий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: Жарроҳлик вақтидаги ва жарроҳликдан кейинги асоратларни олдини олдини олишнинг такомиллаштирилган усули: беморнинг шифохонада қолиш муддатини ўртача 11,0 кундан 7,0 кунгача кунга қисқартириб, шифохонада қолиш тўлов миқдори 428 000 сўмга камайтирган (РШТЁИМБФ нинг прейскурантига кўра шифохонада 1 кун қолиш 107.000 сўмни ташкил қилади); шифохонада бўлиш даврининг бир неча кунга қисқартирилиши ҳисобига дори-дармон кам талаб этилган (1 кунга ўртача 70 000 сўм дори воситалари сарфланади); Хулоса: сурункали жигар диффуз касалликлари хусусан жигар циррозининг функционал бузилишлар фонида ривожланган ўткир тошли холециститда комплекс магнит резонанс панкреатохолангиография текшируви ишлатилиши, ушбу беморларни даволаш натижаларига сезиларли ижобий таъсир кўрсатиб, операция вақтида ва операциядан кейинги асоратларни  камайтириш имконини беради. Илмий янгиликдан кенгайтирилган ҳолда фойдаланиши Илмий янгиликдан кенгайтирилган ҳолда фойдаланиши: «Жигар циррози билан касалланган беморларда лапароскопик холецистэктомия тактикасининг ўзига хослиги» мавзусида илмий янгиликни бошқа соғлиқни сақлаш муассасаларига жорий этиш бўйича Бухоро давлат тиббиёт институти эксперт кенгаши раисига Бухоро давлат тиббиёт институти илмий ишлар ва инновациялар бўйича проректори  томонидан 2022 йил 16 мартдаги 04/1627-сон хат юборилган.
сурункали жигар диффуз касалликлари ўткир тошли холецистит билан келган ҳолатларда  беморларда лапароскопик холецистэктомияда ултратовушли гармоник диссекторларни ишлатиш, операция вақтида ва операциядан кейинги даврларда қон кетишларни олдини олишига имкон бериши ишнинг натижалари амалиёти Ромитан туман тиббиёт бирлашмаси бўйича 08.03.2023 й.йилдаги ҳамда Бухоро туман тиббиёт бирлашмаси бўйича 10.03.2023 йилдаги жорий қилиш далолатномасига асосан  амалиётига жорий этилган..Илмий янгиликнинг ижтимоий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: жигар циррози фонида ўтқир тошли холецистит бўлган беморларда жарроҳлик аралашувлари, қон кетишининг кўпайиши туфайли техник қийинчиликлар кузатилади, ушбу асоратларнинг олдини олиш мақсадида ултратовушли диссектор гармоникадан фойдаланганда бу асоратлар сони кескин камайиши имкони яратилади, бу ўз навбатида, ривожланиш эҳтимоли юқори бўлган ҳаётга хавф туғдирувчи асоратларни олдини олиш имконини берган.  Ушбу таклиф қилинаётган усулда жарроҳлик амалиёти 51 нафар асосий гуруҳ беморларида бажарилди. Барча клиник ҳолатларда амалиёт вақтида, амалиётдан кейинги назорат даврларида асоратлар кузатилмади.Опреция вактида гармоник ултразвук диссекторларни қўллаш  жарроҳлик амалиёти яхши сифатини оширади,гемостазниннг ишончлилиги туфайли жарроҳлик амалиёти давомийлиги қисқаради. Хирургик амалиётида кенг миқёсда қўллашга тавсия этилган. Илмий янгиликнинг иқтисодий самарадорлиги қуйидагилардан иборат: жигар циррози билан касалланган беморларда лапароскопик холецистэктомия тактикасининг ўзига хослигини ҳисобга олган ҳолда амалга оширилиши кераклиги исботланган, шу билан бирга, ишлаб чиқилган дастур шартларига мувофиқ жигар функционал ҳолатини тиклаш мақсадида Ремаксол ва Глутатион воситаларини ишлатиш ҳамда қон кетиш асоратларни олдини олиш мақсадида ултратовушли диссектор гармоникадан фойдаланиш беморнинг шифохонада қолиш муддатини ўртача 4,0 кунга  қисқартириб, 1 нафар бемор ҳисобига бюджет маблағларини 428 000 сўмга ва бюджетдан ташқари маблағларни 280 000 сўмга иқтисод қилиш имконини берди. Хулоса: жигар циррози билан касалланган беморларда лапароскопик холецистэктомия тактикасини оптималлаштирилган усулини ҳамда асоратлар олдини олиш мақсадида комплекс даволашда Глутатион ва Ремаксол воситаларини қўллашнинг жорий қилиниши 1 нафар бемор ҳисобига бюджет маблағларини 428 000 сўмга ва бюджетдан ташқари маблағларни 280 000 сўмга иқтисод қилиш имконини берди. Саидов Икром Кокиловичнинг « Жигар циррози билан касалланган беморларда лапароскопик холецистэктомия тактикасининг ўзига хослиги » мавзусида диссертацион тадқиқотда олинган юқоридаги 3 та илмий янгиликларни бошқа соғлиқни сақлаш муассасаларига жорий этиш бўйича Бухоро Давлат тиббиёт институтунинг 2023 йил 8 июндаги 01/04 № 3130 сонли хати Соғлиқни сақлаш вазирлигига тақдим этилган. Илмий янгиликларнинг амалиётга жорий қилиниши натижасида 1 нафар бемор ҳисобига бюджет маблағларини 428 000 сўмга ва бюджетдан ташқари маблағларни 280 000 сўмга иқтисод қилинган.